Kanker adalah kelas
penyakit yang sekelompok sel menampilkan pertumbuhan yang tidak
terkendali, invasi yang terasa pada jaringan yang berdekatan dan
menghancurkan, dan kadang-kadang metastasis, atau menyebar ke lokasi
lain dalam tubuh melalui getah bening atau darah. Ketiga sifat ganas kanker membedakan mereka dari tumor jinak, yang tidak menyerang atau bermetastasis.
Para peneliti
membagi penyebab kanker menjadi dua kelompok: mereka dengan penyebab
lingkungan dan orang-orang dengan penyebab genetik keturunan. Kanker terutama penyakit lingkungan, meskipun genetika mempengaruhi risiko beberapa jenis kanker. Faktor
lingkungan umum yang mengarah ke kanker meliputi: tembakau, diet dan
obesitas, infeksi, radiasi, kurangnya aktivitas fisik, dan polutan
lingkungan. Faktor-faktor lingkungan menyebabkan atau meningkatkan kelainan pada materi genetik dari sel. Reproduksi
sel adalah proses yang sangat kompleks yang biasanya diatur secara
ketat oleh beberapa kelas gen, termasuk onkogen dan gen supresor tumor. Kelainan bawaan atau yang didapat dalam gen regulator dapat menyebabkan perkembangan kanker. Sebagian kecil kanker, sekitar lima sampai sepuluh persen, sepenuhnya keturunan.
Kehadiran kanker dapat dicurigai berdasarkan gejala, atau temuan pada radiologi. Diagnosis definitif kanker, bagaimanapun, membutuhkan pemeriksaan mikroskopik dari spesimen biopsi. Kebanyakan kanker dapat diobati. Perawatan mungkin termasuk kemoterapi, radioterapi dan pembedahan. Prognosis dipengaruhi oleh jenis kanker dan luasnya penyakit. Sementara
kanker dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, dan beberapa
jenis kanker lebih sering terjadi pada anak-anak, keseluruhan risiko
mengembangkan kanker meningkat dengan usia. Pada tahun 2007 kanker yang disebabkan sekitar 13% dari semua kematian manusia di seluruh dunia (7,9 juta). Harga meningkat karena lebih banyak orang hidup sampai usia tua dan gaya hidup perubahan di negara berkembang.
Kanker diklasifikasikan berdasarkan jenis sel yang menyerupai tumor dan karena itu dianggap menjadi asal tumor. Jenis ini meliputi:
* Karsinoma: Kanker berasal dari sel epitel. Kelompok ini mencakup banyak kanker yang paling umum, termasuk payudara, prostat, paru-paru dan usus besar.
* Sarkoma: Kanker yang berasal dari jaringan ikat, atau sel mesenchymal.
* Limfoma dan leukemia: Kanker berasal dari hematopoietik (darah-membentuk) sel
* Tumor sel germinal: Kanker berasal dari sel pluripoten. Pada orang dewasa ini yang paling sering ditemukan di testis dan ovarium, tetapi lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak.
* Blastoma: Kanker berasal dari tanaman belum "prekursor" atau jaringan embrio. Ini juga yang paling umum pada anak-anak.
Kanker biasanya
dinamakan menggunakan -carcinoma, -sarcoma atau -blastoma sebagai
akhiran, dengan kata Latin atau Yunani untuk organ atau jaringan asal
sebagai root. Sebagai contoh, kanker hati disebut hepatocarcinoma; kanker sel-sel lemak yang disebut Liposarkoma a. Untuk beberapa kanker umum, nama organ Inggris digunakan. Sebagai contoh, jenis yang paling umum dari kanker payudara disebut karsinoma duktal payudara. Di
sini, kata sifat duktus mengacu pada munculnya kanker di bawah
mikroskop, yang menunjukkan bahwa mereka telah berasal dari saluran
susu.
Tumor jinak (yang tidak kanker) yang bernama menggunakan -oma sebagai akhiran dengan nama organ sebagai root. Misalnya,
tumor jinak dari sel-sel otot polos disebut Leiomioma sebuah (nama umum
ini sering terjadi tumor jinak di dalam rahim adalah fibroid). Membingungkan, beberapa jenis kanker juga menggunakan akhiran -oma, contoh termasuk melanoma dan seminoma.
Kanker patogenesis kembali dilacak mutasi DNA bahwa pertumbuhan sel dampak dan metastasis. Zat yang menyebabkan mutasi DNA dikenal sebagai mutagen, dan mutagen yang menyebabkan kanker disebut karsinogen. Zat tertentu telah dikaitkan dengan jenis kanker tertentu. Rokok tembakau dihubungkan dengan banyak jenis kanker, dan menyebabkan 90% dari kanker paru-paru.
Banyak mutagen adalah juga karsinogen, tetapi beberapa karsinogen yang tidak mutagen. Alkohol adalah contoh dari karsinogen kimia yang tidak mutagen. Di Eropa Barat 10% dari kanker pada laki-laki dan 3% dari kanker pada wanita yang dikaitkan dengan alkohol.
Dekade penelitian
telah menunjukkan hubungan antara penggunaan tembakau dan kanker di
paru-paru, laring, kepala, leher, perut, kandung kemih, ginjal,
esofagus, dan pankreas. Asap tembakau mengandung lebih dari lima puluh karsinogen, termasuk nitrosamin dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Tembakau
bertanggung jawab atas satu dari tiga dari semua kematian akibat kanker
di negara maju, dan sekitar satu dari lima di seluruh dunia. Paru
tingkat kematian akibat kanker di Amerika Serikat telah mencerminkan
pola merokok, dengan kenaikan merokok diikuti dengan peningkatan yang
dramatis dalam tingkat kematian akibat kanker paru-paru dan, baru-baru
ini, penurunan merokok diikuti dengan penurunan tingkat kematian akibat
kanker paru-paru pada pria. Namun, jumlah perokok di
seluruh dunia terus meningkat, menyebabkan apa yang beberapa organisasi
telah digambarkan sebagai epidemi tembakau.
Kanker yang berhubungan dengan pekerjaan seseorang diyakini mewakili antara 2-20% dari semua kasus. Setiap tahun, setidaknya 200.000 orang meninggal di seluruh dunia akibat kanker yang berhubungan dengan tempat kerja mereka. Saat ini, sebagian besar kematian akibat kanker disebabkan oleh faktor risiko kerja terjadi di negara maju. Diperkirakan
bahwa sekitar 20.000 kematian akibat kanker dan 40.000 kasus baru
kanker setiap tahun di Amerika Serikat disebabkan pendudukan. Jutaan
pekerja menanggung risiko mengembangkan kanker seperti kanker paru-paru
dan mesothelioma dari menghirup serat asbes dan asap tembakau, atau
leukemia dari paparan benzena di tempat kerja mereka.
Diet, aktivitas fisik, dan obesitas terkait dengan sekitar 30-35% dari kasus kanker. Di
Amerika Serikat kelebihan berat badan dikaitkan dengan perkembangan
berbagai jenis kanker dan merupakan faktor dalam 14-20% dari semua
kematian akibat kanker. Aktivitas fisik diyakini
berkontribusi terhadap risiko kanker tidak hanya melalui efeknya pada
berat badan tetapi juga melalui efek negatif pada sistem kekebalan tubuh
dan sistem endokrin.
Diet yang rendah
dalam sayuran, buah-buahan dan biji-bijian, dan tinggi dalam daging
olahan atau merah yang dikaitkan dengan sejumlah kanker. Diet
garam yang tinggi berhubungan dengan kanker lambung, aflatoksin B1,
makanan mencemari sering, dengan kanker hati, dan Pinang mengunyah
dengan kanker mulut. Hal ini sebagian dapat menjelaskan
perbedaan dalam kejadian kanker di negara-negara yang berbeda misalnya
kanker lambung lebih sering terjadi di Jepang dengan diet garam tinggi
dan kanker usus besar lebih umum di Amerika Serikat. Imigran
mengembangkan risiko negara baru mereka, sering dalam satu generasi,
menunjukkan hubungan substansial antara diet dan kanker.
Di seluruh dunia sekitar 18% dari kanker yang berhubungan dengan penyakit menular. Proporsi ini bervariasi di berbagai wilayah dunia dari tinggi 25% di Afrika menjadi kurang dari 10% di negara maju. Virus adalah agen infeksius biasa yang menyebabkan kanker tetapi bakteri dan parasit juga dapat memiliki efek.
Sebuah virus yang dapat menyebabkan kanker disebut oncovirus. Ini
termasuk human papillomavirus (karsinoma serviks), virus Epstein-Barr
(penyakit limfoproliferatif sel-B dan kanker nasofaring), Kaposi sarcoma
virus herpes (Sarkoma Kaposi dan limfoma efusi primer), hepatitis B dan
hepatitis C virus (hepatocellular carcinoma), dan Human T -cell
leukemia virus-1 (T-sel leukemia). Infeksi bakteri juga
dapat meningkatkan risiko kanker, seperti yang terlihat dalam
Helicobacter pylori yang diinduksi kanker lambung. Infeksi
parasit sangat terkait dengan kanker termasuk Schistosoma haematobium
(karsinoma sel skuamosa kandung kemih) dan cacing hati, Opisthorchis
viverrini dan Clonorchis sinensis (cholangiocarcinoma).
Sampai dengan 10% dari kanker invasif berkaitan dengan paparan radiasi, termasuk radiasi pengion dan radiasi non-pengion. Selain
itu, sebagian besar kanker non-invasif adalah kanker kulit non-melanoma
yang disebabkan oleh radiasi non-ionisasi dari radiasi ultraviolet.
Sumber radiasi pengion termasuk pencitraan medis, dan gas radon. Radiasi
dapat menyebabkan kanker di sebagian besar tubuh, di semua hewan, dan
pada usia berapa pun, meskipun tumor padat radiasi biasanya mengambil
10-15 tahun, dan hingga 40 tahun, untuk menjadi nyata klinis, dan
radiasi leukemia biasanya memerlukan 2-10 tahun untuk muncul. Beberapa
orang, seperti orang-orang dengan nevoid basal sindrom karsinoma sel
atau retinoblastoma, lebih rentan daripada rata-rata untuk mengembangkan
kanker dari paparan radiasi. Anak-anak dan remaja dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan radiasi leukemia sebagai orang dewasa; paparan radiasi sebelum kelahiran telah sepuluh kali efek. Radiasi pengion bukanlah mutagen sangat kuat. Paparan perumahan untuk gas radon, misalnya, memiliki risiko kanker yang sama seperti perokok pasif. Eksposur
dosis rendah, seperti tinggal di dekat pembangkit listrik tenaga
nuklir, umumnya diyakini tidak atau sangat sedikit efek pada
perkembangan kanker. Radiasi merupakan sumber lebih kuat
dari kanker ketika dikombinasikan dengan agen penyebab kanker lainnya,
seperti paparan gas radon ditambah merokok tembakau.
Tidak seperti pemicu bahan kimia atau fisik untuk kanker, radiasi pengion hit molekul dalam sel secara acak. Jika
hal itu terjadi untuk menyerang kromosom, dapat mematahkan kromosom,
mengakibatkan jumlah abnormal kromosom, menonaktifkan satu atau lebih
gen di bagian kromosom yang memukul, menghapus bagian dari urutan DNA,
menyebabkan translokasi kromosom, atau penyebab jenis kelainan kromosom.
Kerusakan besar biasanya menghasilkan sekarat sel, tapi
kerusakan yang lebih kecil dapat meninggalkan stabil, sel sebagian
fungsional yang mungkin mampu berkembang biak dan berkembang menjadi
kanker, terutama jika gen supresor tumor yang rusak akibat radiasi. Tiga
tahap independen tampaknya terlibat dalam penciptaan kanker dengan
radiasi pengion: morfologi perubahan sel, memperoleh keabadian seluler
(kehilangan, proses regulasi sel yang membatasi hidup normal), dan
adaptasi yang mendukung pembentukan tumor. Bahkan jika
partikel radiasi tidak mogok DNA secara langsung, itu memicu tanggapan
dari sel-sel yang secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan mutasi.
Sebagian besar kanker pada awalnya diakui baik karena tanda atau gejala tampak atau melalui screening. Tak
satu pun dari ini menyebabkan diagnosis definitif, yang biasanya
membutuhkan pendapat ahli patologi, jenis dokter (dokter) yang
mengkhususkan diri dalam diagnosis kanker dan penyakit lainnya. Orang yang diduga kanker diselidiki dengan tes medis. Ini umumnya meliputi tes darah, sinar-X, CT scan dan endoskopi.
Perawatan paliatif
adalah pendekatan multidisiplin untuk manajemen gejala untuk memasukkan
tekanan fisik, emosional, spiritual, dan psiko-sosial. Perawatan
paliatif sering bingung dengan rumah sakit, dan karena itu hanya
terlibat ketika pasien mendekati akhir hidup meskipun pedoman nasional
merekomendasikan keterlibatan perawatan paliatif awal pada individu
tertentu dengan kanker untuk membantu dengan gejala yang kompleks
(nyeri, sesak napas, kelelahan, mual) dan mengatasi penyakit mereka. Pada
orang yang memiliki penyakit metastasis ketika pertama kali
didiagnosis, ahli onkologi harus mempertimbangkan perawatan paliatif
berkonsultasi segera. Selain itu, seorang ahli onkologi
harus mempertimbangkan perawatan paliatif berkonsultasi pada setiap
pasien mereka merasa memiliki prognosis kurang dari 12 bulan bahkan jika
terus pengobatan agresif.
Kanker memiliki reputasi sebagai penyakit mematikan. Secara
keseluruhan, sekitar setengah dari pasien yang menerima pengobatan
untuk kanker invasif (tidak termasuk karsinoma in situ dan kulit
non-melanoma kanker) meninggal karena kanker atau pengobatannya. Namun,
tingkat kelangsungan hidup bervariasi secara dramatis oleh jenis
kanker, dengan kisaran berjalan dari dasarnya semua pasien yang masih
hidup untuk hampir tidak ada pasien yang masih hidup.
Pasien yang menerima
remisi jangka panjang atau kesembuhan yang permanen mungkin memiliki
komplikasi fisik dan emosional dari penyakit dan pengobatannya. Operasi
mungkin telah diamputasi bagian tubuh atau organ internal dihapus, atau
kanker mungkin telah merusak struktur halus, seperti bagian dari
telinga yang bertanggung jawab untuk keseimbangan; dalam
beberapa kasus, ini membutuhkan rehabilitasi fisik yang luas atau terapi
okupasi sehingga pasien dapat berjalan atau melakukan kegiatan lain
kehidupan sehari-hari. Otak Kemo adalah penurunan biasanya jangka pendek kognitif terkait dengan beberapa perawatan. Kanker yang berhubungan dengan kelelahan biasanya sembuh lama setelah akhir pengobatan, tetapi mungkin seumur hidup. Nyeri kanker yang berhubungan mungkin memerlukan pengobatan yang sedang berlangsung. Pasien yang lebih muda mungkin tidak dapat memiliki anak. Beberapa pasien mungkin cemas atau psikologis trauma akibat pengalaman mereka tentang diagnosis atau pengobatan.
Selamat umumnya
perlu memiliki pemeriksaan medis rutin untuk memastikan bahwa kanker
belum kembali, untuk mengelola kondisi terkait kanker yang sedang
berlangsung, dan untuk menyaring kanker baru. Selamat
kanker, bahkan ketika secara permanen sembuh dari kanker pertama,
memiliki sekitar dua kali lipat risiko normal mengembangkan kanker
primer lain. Beberapa pendukung telah mempromosikan
"rencana perawatan korban" dokumen -written merinci diagnosis, semua
pengobatan sebelumnya, dan semua skrining kanker direkomendasikan dan
persyaratan perawatan lainnya untuk masa depan-sebagai cara mengatur
informasi medis yang luas yang selamat dan penyedia layanan kesehatan
masa depan mereka perlu .
Penyakit ganas yang
progresif dan disebarluaskan merugikan kualitas pasien kanker hidup, dan
beberapa pengobatan kanker, termasuk bentuk-bentuk umum dari
kemoterapi, memiliki efek samping yang parah. Pada tahap lanjut kanker, banyak pasien membutuhkan perawatan yang luas, yang mempengaruhi anggota keluarga dan teman-teman. Perawatan
paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas langsung pasien hidup,
terlepas dari apakah perawatan lebih lanjut dilakukan. Program
Hospice membantu pasien sama, terutama ketika seorang pasien yang sakit
parah telah menolak perawatan lebih lanjut yang ditujukan untuk
menyembuhkan kanker. Kedua gaya menawarkan layanan panti jompo kesehatan dan perawatan tangguh.
Memprediksi baik jangka pendek atau kelangsungan hidup jangka panjang sulit dan tergantung pada banyak faktor. Faktor yang paling penting adalah jenis tertentu kanker dan usia pasien dan kesehatan secara keseluruhan. Secara
medis pasien lemah dengan banyak komorbiditas memiliki tingkat
ketahanan hidup yang lebih rendah dibandingkan pasien sehat. Sebuah centenarian tidak mungkin untuk bertahan hidup selama lima tahun bahkan jika pengobatan berhasil. Pasien
yang melaporkan kualitas hidup yang lebih tinggi cenderung bertahan
lebih lama. [94] Orang-orang dengan kualitas hidup yang rendah dapat
dipengaruhi oleh gangguan depresi dan komplikasi lain dari pengobatan
kanker dan / atau perkembangan penyakit bahwa kedua mengganggu kualitas
hidup mereka dan mengurangi mereka kuantitas hidup. Selain
itu, pasien dengan prognosis yang lebih buruk mungkin tertekan atau
melaporkan kualitas hidup yang rendah secara langsung karena mereka
benar merasa bahwa kondisi mereka cenderung berakibat fatal.
Di negara maju, satu dari tiga orang akan didiagnosis dengan kanker invasif selama hidup mereka. Jika
semua orang dengan kanker selamat dan kanker terjadi secara acak,
peluang seumur hidup mengembangkan kanker primer kedua akan menjadi
salah satu di sembilan. Namun, penderita kanker memiliki peningkatan risiko mengembangkan kanker primer kedua, dan kemungkinan sekitar dua di sembilan. Sekitar
setengah dari ini primary kedua dapat dikaitkan dengan normal
satu-in-sembilan risiko yang terkait dengan kesempatan acak. Peningkatan
risiko ini diyakini terutama karena faktor-faktor risiko yang sama yang
menghasilkan kanker pertama (seperti orang genetik profil, penggunaan
alkohol dan tembakau, obesitas, dan paparan lingkungan), dan sebagian
karena pengobatan untuk kanker pertama, yang biasanya meliputi obat
kemoterapi mutagenik atau radiasi. Penderita kanker juga
mungkin lebih cenderung untuk mematuhi skrining dianjurkan, dan dengan
demikian lebih mungkin daripada rata-rata untuk mendeteksi kanker.
Sementara banyak
penyakit (seperti gagal jantung) mungkin memiliki prognosis yang lebih
buruk daripada kebanyakan kasus kanker, itu adalah subjek ketakutan dan
tabu luas. Eufemisme, sekali "lama sakit", dan sekarang informal sebagai "big C", memberikan jarak dan menenangkan takhayul. Keyakinan
yang mendalam bahwa kanker tentu penyakit yang sulit dan biasanya
mematikan tercermin dalam sistem yang dipilih oleh masyarakat untuk
mengkompilasi statistik kanker: bentuk paling umum dari kanker kulit
kanker non-melanoma, terhitung sekitar sepertiga dari semua kasus kanker
di seluruh dunia , tapi sangat sedikit kematian dikecualikan dari
statistik kanker khusus karena mereka mudah diobati dan hampir selalu
sembuh, sering dalam, pendek, prosedur rawat jalan tunggal.
Kanker dianggap sebagai penyakit yang harus "berjuang" untuk mengakhiri "pemberontakan sipil"; Perang Kanker telah dinyatakan. Metafora
militer sangat umum dalam deskripsi efek manusia kanker, dan mereka
menekankan kedua keadaan bahaya kesehatan individu yang terkena dampak
dan kebutuhan individu untuk mengambil langsung, tindakan tegas sendiri,
bukan untuk menunda, mengabaikan, atau bergantung sepenuhnya pada orang
lain yang merawat dia. Metafora militer juga membantu merasionalisasi radikal, perawatan destruktif.
Pada 1970-an,
pengobatan kanker alternatif yang relatif populer adalah bentuk khusus
dari terapi bicara, didasarkan pada gagasan bahwa kanker disebabkan oleh
sikap buruk. Orang-orang dengan "kepribadian kanker"
-depressed, ditekan, membenci diri sendiri, dan takut untuk
mengekspresikan emosi mereka-diyakini telah diwujudkan kanker melalui
keinginan bawah sadar. Beberapa psikoterapis mengatakan bahwa pengobatan untuk mengubah pandangan pasien terhadap kehidupan akan menyembuhkan kanker. Di
antara efek lain, keyakinan ini memungkinkan masyarakat untuk
menyalahkan korban karena telah menyebabkan kanker (dengan "ingin" itu)
atau telah mencegah penyembuhannya (dengan tidak menjadi cukup senang,
takut, dan mencintai orang). Hal ini juga meningkatkan
kecemasan pasien, karena mereka salah percaya bahwa emosi alami
kesedihan, kemarahan atau ketakutan memperpendek hidup mereka. Ide
ini dicela oleh terkenal vokal Susan Sontag, yang diterbitkan Penyakit
sebagai Metafora sementara pulih dari pengobatan untuk kanker payudara
pada tahun 1978.
Meskipun ide asli
sekarang umumnya dianggap sebagai omong kosong, ide sebagian tetap dalam
bentuk dikurangi dengan luas, tapi tidak benar, keyakinan bahwa sengaja
menumbuhkan kebiasaan berpikir positif akan meningkatkan kelangsungan
hidup. Gagasan ini sangat kuat dalam budaya kanker payudara.
No comments:
Post a Comment